Gorvamur

Grupo de Oncología Radioterápica de Valencia y Murcia

Modèle digitalis

Avez-vous besoin d`un dôme portatif pour votre Digitarium? Nous offrons des dômes portatifs Digitalis® dans une gamme de tailles. Nous avons conçu ces dômes à partir du tissu vers le haut spécifiquement pour répondre aux exigences de la projection numérique. Maintenant, la question était-quel schéma posologique pour lui donner à la maintenir dans RSR? À l`aide du logiciel Bestdose [18] et du modèle de digoxine [3, 22], ses données, ses doses et sa très faible CRCL ont été analysées. Les figures 2A et B montrent que le profil de ses concentrations sériques prédites n`a pas été utile pour comprendre sa situation, alors que ses concentrations périphériques estimées ont très bien corrélé avec l`évolution de son état clinique. Le taux ventriculaire a chuté lorsque les concentrations des compartiments périphériques ont augmenté. Elle s`est convertie au RSR lorsque sa concentration périphérique estimée moyenne pondérée était de 9,3 ng/GM. Une cible de 9,5 ng/GM a été choisie, et un schéma a été mis au point pour maintenir cet objectif. Le régime intraveineux idéal était de 141 μg/jour. La dose d`entretien hebdomadaire idéale était donc 141 fois 7 = 987 μg/semaine. Cette dose a été approximative par une administration intraveineuse hebdomadaire de 1000 μg/semaine, soit 8 doses de 125 μg/semaine, chacune infusée pendant 15 minutes. Une dose quotidienne de 125 μg a donc été administrée pendant 3 jours, puis une dose unique de 250 μg, puis 125 μg/jour pour le reste de la semaine, et ainsi de suite.

Elle est restée dans RSR pendant les deux semaines suivantes de sa vie jusqu`à ce qu`elle meure d`une pneumonie. La toxicité de la Digitalis n`a jamais été observée. Chez cette dame, aucune concentration sérique n`a été mesurée. Elle a été gérée en utilisant le modèle de la population de digoxine seul. Tout a continué stable jusqu`au jour 25 (600 heures dans la figure 1A), quand une pneumonie d`aspiration s`est développée. Les rayons x de la poitrine ont montré des infiltrats. La saturation en oxygène artérielle était faible. Tout est retourné à flutter auriculaire, 2/1 bloc AV, et un taux ventriculaire de 140/minute à nouveau. Un objectif légèrement plus élevé a été fixé, de faibles doses supplémentaires administrées, plus des antibiotiques. Au jour 28 (672 heures), sa pneumonie était meilleure, la saturation en oxygène artériel s`améliora, et il revint à RSR.

Après cela, tout le dosage de digitoxine a été conservé comme il était. Il est resté dans RSR, mais a eu deux épisodes de pneumonie d`aspiration, avec retour au flutter et 2/1 bloc à chaque fois, montrant l`effet de son hypoxie contre l`effet de la digitoxine. La dose de DIGITOXIN a été maintenue constante tout au long. Après chaque aspiration a été traitée et sa saturation en oxygène artérielle améliorée, il est retourné à RSR à chaque fois. RSR a persisté jusqu`à sa mort après un total d`environ 6 semaines, dont plus de trois ont été dépensés en RSR. La toxicité de la Digitalis n`a jamais été observée. Ses concentrations sériques et ses concentrations centrales et périphériques calculées sont indiquées dans la figure 1A + B. Malgré la controverse sur leur utilisation et le potentiel d`effets secondaires toxiques, les glycosides cardiaques sont restés une composante clinique importante pour le traitement de l`insuffisance cardiaque insuffisance cardiaque congestive (CHF) et des arythmies supraventriculaires depuis les effets de Digitalis purpurea ont été décrits pour la première fois en 1785. Bien qu`il existe une multitude d`informations disponibles en ce qui concerne les effets de ces médicaments sur leur récepteur pharmacologique, le Na (+), K (+)-ATPase, le mécanisme moléculaire exact de la liaison Digitalis et l`inhibition de l`enzyme est resté insaisissable. En particulier, l`absence de connaissances structurelles sur la Na (+), la K (+)-ATPase a contrecarré le développement d`agents thérapeutiques améliorés avec des indices thérapeutiques plus importants via des approches rationnelles de conception de médicaments.